Waarom dit onderzoek?
Mensen met een psychiatrische aandoening roken tot 4x vaker dan mensen in de algemene bevolking (CBS 2020 15% dagelijks). Gezien roken een determinant is die veranderd kan worden, biedt dat belangrijke kansen. Stoppen met roken kan namelijk zowel fysieke[1], psychische[2] als cognitieve[3] winst opleveren. Stoppen met roken hulp is echter nog geen standaard zorg. Dit terwijl patiënten met een psychiatrische aandoening doorgaans meer stoppogingen en ondersteuning nodig hebben om gestopt te blijven.[4] Een stoppen-met-roken interventie aanbieden tijdens opname bleek eerder in Amsterdams onderzoek nog niet zo’n gemakkelijke klus.[5] Dit artikel beschrijft de eerste gerandomiseerde studie naar stoppen-met-roken ondersteuning tijdens en na opname in de psychiatrie.[6]
Onderzoeksvraag
Wat is de effectiviteit van een langdurige stoppen-met-roken interventie bij volwassen met een ernstige psychiatrische aandoening die opgenomen zijn in een psychiatrisch ziekenhuis vergeleken met de standaard zorg tijdens opname?
Hoe werd dit onderzocht?
Dit onderzoek (genaamd helping HAND 3) is een gerandomiseerde klinische trial uitgevoerd in een psychiatrisch ziekenhuis in Texas tussen juli 2015 en augustus 2019. De standaardzorg betrof een korte stoppen-met-roken informatie sessie, zelfhulpmateriaal en nicotinevervangers. De langdurige interventie bevatte vier elementen: 1) motiverende gespreksvoering tijdens opname 2) gratis nicotinevervangers bij ontslag 3) gratis toegankelijke zelfhulplijn per telefonische, app of web na ontslag 4) geautomatiseerde, interactieve spraak- of tekstberichten na ontslag. De primaire uitkomstmaat was abstinentie gemeten door gedurende een week cotinine (afbraakproduct van nicotine) in speeksel te meten na 6 maanden. Secundaire uitkomstmaten waren zelf gerapporteerde abstinentie na 1,3 en 6 maanden.
Belangrijkste resultaten
In totaal werden 342 rokers gerandomiseerd waarvan 342 in de analyse werden meegenomen. De gemiddelde leeftijd was 36 jaar en ongeveer de helft was vrouw. Bij inclusie werd er gemiddeld 17 sigaretten per dag gerookt. De deelnemers in de langdurige interventie waren na 6 maanden vaker abstinent dan de mensen die standaard zorg ontvingen (biochemisch bevestigd: 8.9% versus 3.5%, adjusted-OR 2.95, 95%CI 1.24-6.99, NNT 18.5).
Hoe zal dit onderzoek ons vak veranderen?
Deze studie, weliswaar in één Amerikaans ziekenhuis, toont aan dat patiënten met een ernstige psychiatrische aandoening met relatief simpele, goedkope componenten van stoppen-met-roken zorg begeleid kunnen worden naar langdurige abstinentie. Een ziekenhuisopname blijkt een unieke mogelijkheid om stoppen-met-roken zorg te starten. Gezien de GGZ in Nederland in 2025 rookvrij zal moeten zijn, komt deze uitgestoken hand als geroepen.
Besproken artikel
Brown, R.A., et al., Sustained Care Smoking Cessation Intervention for Individuals Hospitalized for Psychiatric Disorders: The Helping HAND 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 2021.
Referenties:
1. Olfson, M., et al., Premature Mortality Among Adults With Schizophrenia in the United States. JAMA Psychiatry, 2015. 72(12): p. 1172-81.
2. Taylor, G.M.J., et al., Smoking cessation for improving mental health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(3).
3. Vermeulen, J.M., et al., Association Between Smoking Behavior and Cognitive Functioning in Patients With Psychosis, Siblings, and Healthy Control Subjects: Results From a Prospective 6-Year Follow-Up Study. American Journal of Psychiatry, 2018. 175(11): p. 1121-1128.
4. Gilbody, S., et al., Smoking cessation for people with severe mental illness (SCIMITAR+): a pragmatic randomised controlled trial. The Lancet Psychiatry, 2019. 6(5): p. 379-390.
5. Vermeulen, J.M., et al., [Implementation of a stop-smoking support program for patients and employees in a psychiatric hospital: First results]. Tijdschr Psychiatr, 2020. 62(4): p. 266-273.
6. Brown, R.A., et al., Sustained Care Smoking Cessation Intervention for Individuals Hospitalized for Psychiatric Disorders: The Helping HAND 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 2021.
