Waarom dit onderzoek?
Het aantal mensen dat behandeling zoekt voor een stoornis in cannabisgebruik is wereldwijd toegenomen in de afgelopen 20 jaar.1 Na alcohol, is cannabis op dit moment het meest genoemde middel door nieuw aangemelde patiënten voor verslavingsbehandeling in Europa.2 Ondanks de toenemende vraag, is er op dit moment geen medicatie beschikbaar voor behandeling van stoornissen in cannabisgebruik.3
Onderzoeksvraag
Is cannabidiol (CBD) effectief voor het verminderen van cannabisgebruik? Zo ja, in welke dosering?
Hoe werd dit onderzocht?
Er werd een dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde studie gericht op het vinden van de effectieve dosering cannabidiol verricht onder cannabis rokers. In de eerste fase werden 48 mensen gerandomiseerd tussen orale cannabidiol 200, 400, 800mg of placebo. Uit de interim analyse bleek dat 200mg niet effectief was. In de tweede fase werden 34 mensen gealloceerd tussen 400 en 800mg. Voorafgaand ontving iedereen een korte psychotherapeutische interventie met motiverende gespreksvoering. Na interim analyse werd verder gekeken naar 400 en 800mg versus placebo. De uitkomstmaten waren het aantal abstinentie dagen per week en cannabis in de urine gemeten als een ratio van 11-nor-9-carboxy- δ-9-tehtrahydrocannabinol:kreatinine.
Belangrijkste resultaten
De meerderheid van de 82 deelnemers was man en gemiddeld halverwege de twintig jaar oud. Uit de interim analyse bleek dat 200mg niet effectief was. Dagelijkse orale, dosering van 400mg en 800mg cannabidiol waren veilig en effectief voor reduceren van cannabisgebruik voor zowel biologisch als zelf-gerapporteerde maten. De afname in THC-COOH ratio en winst in abstinentie dagen was bij 400mg 800mg bijna gelijk. Het aantal abstinentie dagen nam onder 400mg cannabidiol toe met 0.48 dagen per week (95%CI 0.15-0.82) vergeleken met placebo. 94% van de 82 participanten voltooiden de studie. Er werden geen ernstige adverse events gerapporteerd.
Hoe zal dit onderzoek ons vak veranderen?
Cannabidiol in doses van 400 en 800mg per dag heeft de potentie om cannabisgebruik te verminderen in gebruikers die gemotiveerd zijn om te stoppen. Het aantal abstinentie dagen per week dat hiermee gewonnen wordt ten opzichte van placebo is echter marginaal. Deze eerste positieve trial biedt perspectief voor nieuwe therapeutische tools bij de groeiende vraag voor behandeling van cannabisverslaving. Let wel, de geadviseerde doseringen cannabidiol zijn veel hoger dan verkrijgbaar in de drogisterijen (5-25mg).
Besproken artikel:
Freeman TP, Hindocha C, Baio G, et al. Cannabidiol for the treatment of cannabis use disorder: a phase 2a, double-blind, placebo-controlled, randomised, adaptive Bayesian trial. Lancet Psychiatry Oct 2020;7(10):865-874
Referenties:
1. United Nations Office on Drugs and Crime. World drug report 2020. Vienna: United Nations Office on Drugs and Crime, 2020.
2. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. European drug report 2020: trends and developments. Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2020.
3. Nielsen S, Gowing L, Sabioni P, Le Foll B. Pharmacotherapies for cannabis dependence. Cochrane Database Syst Rev Jan 28 2019;1:CD008940.
